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关于肝硬化

肝硬化的一般治疗与急症治疗、药物治疗与手术治疗

来源:汉唐信通 时间:2022-03-28

1、一般治疗休息:在肝硬化代偿期应动静结合,可参加轻体力活动,但均以不引起疲乏感为原则。肝功能明显异常,合并有肝硬化并发症时,则应以卧床休息为主。饮食治疗:肝硬化患者以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂

1、一般治疗

休息:在肝硬化代偿期应动静结合,可参加轻体力活动,但均以不引起疲乏感为原则。肝功能明显异常,合并有肝硬化并发症时,则应以卧床休息为主。

饮食治疗:肝硬化患者以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂肪饮食为原则。出现肝性脑病前兆的患者应少用甚至不用蛋白质。出现腹水时应严格控制水分和盐的摄入量。禁用损害肝功能的药物。

支持治疗:失代偿期患者可静脉补充葡萄糖、维生素和氯化钾等营养物质,补液应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡,白蛋白严重降低时可静脉补充白蛋白。

2、急症治疗:对于急症患者,需要持续心电监护,持续低流量吸氧,降低颅内压,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,控制出血,预防和控制感染等。

3、药物治疗

抗病毒药物:病毒复制活跃的患者应根据情况选择干扰素或核苷类似物,给予抗病毒治疗,常用药物恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦、达卡他韦,注意必须在有经验的医师指导下服用。

护肝药物:可适量补充维生素,维生素C有促进代谢和解毒作用,维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用,有凝血障碍者可注射维生素K1,B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞作用。另外,甘草酸制剂是具有较好的保肝降酶、抗纤维化作用,门冬氨酸鸟氨酸具有降低血浆氨、保肝的作用。

其他药物:肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗及对并发症的治疗,例如有腹水患者联合使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,必要时可酌情配合输注清蛋白;有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。

4、手术治疗

肝移植:肝移植是对终末期肝硬化治疗的最佳选择,掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。

其他手术:主要是针对并发症的相关手术,如内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂,或皮圈套扎治疗,是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段;经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压,可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水,但易诱发肝性脑病;肾移植可用于肾脏综合征等。

5、中医治疗

可选用一些具有保肝、降酶、利胆、除湿等功效的中草药,但对抗病毒无效。建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。